E' stato firmato mercoledì 10 settembre il protocollo di collaborazione tra FIMMG (sezione provinciale di Torino), nella persona del segretario Mario Costa, il Comune di Torino, rappresentato dall'assessore alla Famiglia e ai Servizi Sociali, Stefano Lepri, e dall'assessore all'Urbanistica ed Edilizia Privata, Mario Viano, il Collegio Costruttori Edili di Torino, con il vicepresidente Alessandro Cherio, il protocollo di collaborazione per il reperimento di unità immobiliari da destinare a sedi per ospitare 'attività di "medicina di gruppo".

Il protocollo sancisce la collaborazione dei tre enti, ognuno per il proprio ambito, allo scopo di favorire lo sviluppo delle forme di "medicina di gruppo" in città e sul territorio della provincia, reperendo e segnalando ai medici interessati, spazi disponibili con adeguate metrature e caratteristiche idonee ad ospitare medici che scelgano di lavorare in gruppo.

I rappresentanti degli enti promotori hanno convenuto sull'importanza dell'iniziativa, che, per il suo aspetto sociale e la forte impostazione culturale, indica la volontà chiara di migliorare ulteriormente la presenza capillare della medicina di famiglia sul territorio, rendendo il medico di famiglia, figura che i sondaggi indicano la più gradita tra le componenti del servizio sanitario nazionale, ancora più vicina al tessuto sociale e fulcro dell'assistenza e prevenzione sul territorio.

"E' un primo passo compiuto grazie alla sensibilità degli amministratori di una grande città come Torino è - ha commentato il segretario provinciale di FIMMG Torino, Mario Costa. Da subito FIMMG esporterà identiche proposte anche al territorio provinciale, coinvolgendo i sindaci ed i presidenti delle Comunità Montane".

Ad un primo sondaggio dell'offerta immobiliare sul territorio, si sono rese disponibili 23 unità, dislocate in diverse zone di Torino città (una in provincia), che presentano caratteristiche idonee ad ospitare medici che scelgano di lavorare in gruppo.

Torino, 12 settembre 2003

• dell'impegno dell'Amministrazione comunale per la definizione e realizzazione di obiettivi e azioni per la promozione e la tutela della salute dei cittadini che nasce, oltre che dagli impegni previsti dalle diverse leggi di riforma dei servizi sociali e sanitari, dalla certezza che la salute si garantisce e si preserva non solo con azioni strettamente sanitarie ma anche con politiche che si realizzano con il concorso del sistema produttivo e della cittadinanza attiva;
• degli Indirizzi Programmatici delle Conferenze dei Presidenti alle Aziende Sanitarie Locali per l'anno 2003 che, nello specifico paragrafo dedicato all'assistenza primaria territoriale, sottolineano in particolare il ruolo centrale, ribadito dall'Accordo regionale per il triennio 2003-2005, del medico di medicina generale. Gli stessi Indirizzi invitano ad uno specifico impegno nelle azioni di promozione della salute, prevenzione e nella qualificazione della risposta domiciliare e prevedono la collaborazione dell'Amministrazione in ordine allo sviluppo delle forme associative;

• l'istituzione della "medicina di gruppo", sancita dalla convenzione nazionale per la medicina generale n. 270/2000, integrata dall'accordo regionale per la medicina generale del 27 marzo 2003 prevede un potenziamento nel prossimo triennio di tale forma associativa ritenuta uno dei fattori migliorativi nell'organizzazione dell'assistenza territoriale
• la relativa attuazione avviene tramite l'organizzazione, su base volontaria, di un gruppo di medici di famiglia convenzionati con il Servizio Sanitario Nazionale, in numero variabile da tre ad otto, operanti in unica sede
• tale modulo operativo offre la possibilità di un accesso più ampio, nell'arco della giornata e della settimana, ai servizi del medico di famiglia
• tale organizzazione incontra il favore dell'utenza, come rilevato anche dai risultati della recente ricerca ISPO (Istituto Studi sulla Pubblica Opinione), sviluppata nel primo semestre 2003 sul territorio nazionale, per sondare l'indice di percezione qualitativa dei cittadini rispetto all'operatività del medico di medicina generale, da cui risulta che il medico di famiglia è la figura più gradita nell'ambito del SSN e che oltre l'80 per cento degli assistiti gradisce il medico di famiglia operante in gruppo

• quale principale ostacolo alla formazione di medicine di gruppo, la difficoltà di reperire, da parte dei medici di famiglia di Torino e provincia, sedi appropriate e con caratteristiche idonee da adibire ad ambulatori, in locazione o vendita;

• della pronta disponibilità del Collegio Costruttori Edili di Torino a monitorare la situazione edilizia territoriale e a sensibilizzare i propri associati nel reperimento di unità immobiliari rispondenti alla normativa vigente in materia di accessibilità, da proporre in locazione o vendita ai medici interessati per adibirle a sedi per la "medicina di gruppo"

PER LA FIMMG TORINO
IL SEGRETARIO PROVINCIALE
MARIO COSTA

PER IL COLLEGIO COSTRUTTORI EDILI ANCE TORINO
IL PRESIDENTE SETTORE EDILIZIA PRIVATA
ALESSANDRO CHERIO

PER LA CITTÀ DI TORINO
L'ASSESSORE STEFANO LEPRI
L'ASSESSORE MARIO VIANO

Sezione provinciale di Torino

I dati raccolti dall'OMS, sugli indicatori relativi ai sistemi sanitari mondiali, attribuiscono all'Italia il secondo posto per quanto riguarda il rapporto spesa-benefici.
Ciò significa che il nostro Paese è il secondo per risultati in termini di "produzione di salute" in rapporto alla spesa per la sanità.
Questo risultato, certamente lusinghiero, premia un Sistema sanitario, che, nonostante sprechi e disomogeneità applicative, risulta essere tra i più efficaci in campo mondiale.
Un altro dato fornisce un ulteriore elemento di chiarezza: il gradimento che viene continuamente espresso in più sondaggi, da parte del cittadino, nei confronti della Medicina e della Pediatria di famiglia.
In tale fondamentale forma di assistenza sul territorio, infatti, il cittadino trova, in giornata o comunque in tempi brevissimi, risposta efficace, veloce ed accessibile alla maggior parte dei propri problemi di salute.
E' ovvio che un accesso più prolungato nel corso della giornata, a tali servizi di primo livello, risulta gradito all'utenza e può in parte evitare il ricorso improprio ai centri di pronto soccorso ospedalieri.

Una risposta viene offerta dall'istituzione della "medicina in associazione" ed in particolare dalla "medicina di gruppo", che rappresenta una forma di organizzazione del lavoro da parte di medici che volontariamente la costituiscano, secondo precise regole fissate dagli accordi convenzionali.

L'attuale accordo collettivo nazionale DPR 270/2000 per la disciplina dei rapporti con i medici di medicina generale, ai sensi dell'art. 8 del decreto legislativo 502/92 come modificato dai decreti legislativi n. 517/93 e n. 229/99, pubblicato sulla G.U. n. 230 del 2 ottobre 2000 (supplemento ordinario n. 165), stabilisce, all'art. 40, "forme associative dell'assistenza primaria" la promozione, in particolare, (commi 6, 9, 13) di MEDICINA DI GRUPPO.

L'attuale accordo collettivo integrativo regionale piemontese per la medicina generale, firmato il 7 Febbraio 2003, valido per gli anni 2003-2005, stabilisce, all'art. 3 "forme associative", in particolare, nuovi limiti di orario per le forme associative della medicina generale ed un innalzamento del "tetto" di disponibilità alla costituzione di MEDICINA DI GRUPPO, al 20% dei medici di assistenza primaria operanti in Piemonte

La MEDICINA DI GRUPPO rappresenta una forma di assistenza organizzata, da parte di un numero di medici di medicina generale che varia dai tre agli otto; essi operano OBBLIGATORIAMENTE IN UNA STESSA STRUTTURA DI SERVIZIO, CON UN COLLEGAMENTO INFORMATICO che permette loro di accedere ai dati clinici di tutti i pazienti assistiti da ciascun medico del gruppo, onde poter intervenire con tempestiva conoscenza dei dati clinici.

Tale assistenza, pur mantenendo inalterato il principio di libera scelta del medico da parte dell'assistibile ed il rapporto continuativo di fiducia tra medico ed assistito, garantisce a tutti gli assistiti dei medici organizzati in medicina di gruppo, di poter fruire, all'occorrenza, delle prestazioni previste in Convenzione, da parte di ogni medico componente la Medicina di gruppo.
In altre parole, ogni paziente continua a far riferimento al proprio medico di fiducia, ma, ove se ne presenti la necessità, può accedere gratuitamente alle prestazioni di un altro medico componente la MEDICINA DI GRUPPO.

Si evince con chiarezza che una forma associativa come la MEDICINA DI GRUPPO rappresenti una grande opportunità per un ambito comunale, poiché permette maggiore accessibilità continuativa ad un pubblico servizio (qual è quello dell'assistenza in ambito della medicina generale), per molte ore al giorno, potendo giungere, in caso di massima adesione dei medici al gruppo stesso, anche alle dodici ore che vanno dalle otto alle venti, orario di inizio del servizio della Continuità Assistenziale.
In tale caso l'accessibilità ad una struttura di servizio a vocazione pubblica costituisce una vera e propria risorsa per il comune che la ospita, non solo a ragione - già di per sé sufficiente - di maggiore completezza ed efficienza assistenziale, ma anche per evitare o comunque limitare costi aggiuntivi collettivi o individuali costituiti da ricorsi impropri al Pronto soccorso ospedaliero o a strutture private.
In una recentissima indagine curata dalla Federazione Italiana dei Medici di Medicina generale (FIMMG) e presentata sulle pagine de "IL SOLE 24 ORE" e "CORRIERE DELLA SERA" si evince con chiarezza che i cittadini italiani apprezzano ed auspicano le forme di assistenza medica di gruppo, poiché ritengono che il lavoro così organizzato, possegga contenuti professionali migliori e potenzialità assistenziale più completa.
Il lavoro in forma di medicina di gruppo viene ottenuto da parte del Comune senza alcun onere economico, in quanto gli incentivi ai medici, per la costituzione della Medicina di gruppo, sono previsti e già stanziati in ambito regionale e dalla regione direttamente corrisposti.
In altre parole il comune in cui non opera una medicina di gruppo perde un'occasione di maggior offerta pubblica di assistenza.

Problematiche e realtà territoriali diverse.

• In Piemonte le aggregazioni in Medicina di gruppo si stanno formando in modo crescente, superando comprensibili logiche di attaccamento al lavoro individuale.
  La maggiore difficoltà nella costituzione di tali aggregazioni è rappresentata dalla ricerca di un'idonea sede operativa, poiché essa deve logicamente possedere requisiti e caratteristiche in parte stabiliti dagli accordi convenzionali e comunque idonei a sostenere l'impatto di un numero di pazienti che può variare da circa tremila ad oltre diecimila.
  Per tale motivo, in alcune realtà, il comune ha messo a disposizione (o sta studiandone il modo) i locali necessari ai medici costituenti una medicina di gruppo.
  In altri casi i medici hanno acquisito, in forma di società di servizi, le strutture necessarie, in regime di affitto o di acquisto, ristrutturandole secondo le nuove esigenze operative.

CONCLUSIONI

La FIMMG si rivolge alle amministrazioni comunali, a partire dalla città capoluogo del Piemonte, per avviare un'iniziativa alla loro portata, volta all'ulteriore miglioramento dell'assistenza della medicina primaria sul territorio: offrire ai medici di famiglia, che intendessero aggregarsi in medicina di gruppo, possibilità per la realizzazione del progetto.

L'assessore alla Famiglia ed ai Servizi Sociali, Stefano Lepri, e l'assessore all'Urbanistica ed Edilizia Privata Mario Viano, unitamente al segretario provinciale FIMMG - Torino (Federazione Italiana Medici di Medicina Generale) Mario Costa ed al presidente del settore edilizia privata del Collegio Costruttori Edili - ANCE Torino e vicepresidente ANCE Piemonte Alessandro Cherio, hanno illustrato, alla presenza del direttore regionale alla programmazione sanitaria Luigi Robino, il protocollo di collaborazione per promuovere e potenziare lo sviluppo della "medicina di gruppo" per l'attività ambulatoriale convenzionata con il Servizio Sanitario Nazionale.

La "medicina di gruppo", considerata nell'accordo regionale per la Medicina Generale (triennio 2003 - 2005) una tra le forme associative per migliorare l'assistenza, consiste nell'organizzazione su base volontaria di un gruppo di medici di famiglia, in numero da 3 ad 8, operanti in unica sede ambulatoriale e offre al cittadino l'accesso ai servizi dell'ambulatorio in un orario giornaliero ampliato. A tal fine è stato avviato un raccordo operativo per il reperimento di locali da destinare a sedi ambulatoriali, e in proposito sono già pervenute diverse disponibilità da parte del Collegio Costruttori.

Per la Città, che riconosce nella salute il fulcro ed il principio di orientamento delle sue politiche intersettoriali, questa occasione rappresenta una prima tappa dell'azione corale prevista dal neo istituito Organismo di Coordinamento cittadino delle attività svolte dalle Aziende Sanitarie Regionali (Deliberazione Consiglio Comunale 28 luglio 2003).

Questa collaborazione scaturisce da una metodologia di lavoro partecipato che vede il confronto e il raccordo fra i diversi soggetti (istituzioni, aziende sanitarie, università, enti di ricerca, mondo produttivo, privato sociale e rappresentanze della cittadinanza) coinvolti nell'individuazione di programmi e strategie in campo sanitario e socio-sanitario.

Torino, 10 settembre 2003

Dichiarazione del Sig. Alessandro Cherio
- Presidente del Settore Edilizia Privata del Collegio Costruttori Edili
nonché Vice Presidente ANCE PIEMONTE

Come Collegio Costruttori abbiamo accolto con piacere la proposta dell'Assessore Lepri e della FIMMG (Federazione Italiana dei Medici di Medicina Generale) in quanto riteniamo che l'istituzione della "Medicina di gruppo" - sancita dalla Convenzione Nazionale per la Medicina Generale 270/2000 ed integrata dall'Accordo Regionale del 27 marzo u.s. - possa concretamente costituire un servizio sociale utile alla collettività ed operativamente valido se collocato nelle sedi opportune. Pertanto abbiamo informato i nostri Operatori di tale iniziativa al fine di individuare eventuali unità immobiliari disponibili ed accessibili, con riferimento alle barriere architettoniche, dove localizzare ambulatori per la medicina di gruppo.
Delle 26 proposte segnalateci dai nostri Associati (in locazione e/o vendita) 23 sono localizzate in Torino (per un totale di quasi 8.000 mq di superficie commerciale), 1 è situata nel Comune di Rondissone (600 mq di superficie commerciale) e 2 sono nel Comune di Trofarello (per un totale di circa 720 mq di superficie commerciale); si tratta di proposte con connotazioni e dimensioni molto diverse tra loro che vanno dalla singola unità immobiliare di 130 mq (eventualmente accorpabile) ad interi piani di stabili ancora da frazionare (con superficie superiore a 1.000 mq) dotati di più accessi. I dati sopra riportati sono soggetti ad eventuali aggiornamenti.