Giovedì 22 luglio l'Assessore Tufano ha sottoscritto con le OO SS della medicina generale il Piano Triennale per la razionalizzazione della spesa in regione Campania.

Su proposta dell'Osservatorio Regionale per l'Appropriatezza, presenti i Coordinatori Amadei e De Stefano, i DG Cerato e Ferraioli, MV Montemurro per l'Arsan, e Angelo Castaldo per la FIMMG, Luigi Santoro per Federazione Medici, Giovanni Arpino e Antonio Chiacchio per Intesa Sindacale, Sivestro Scotti per la Continuità Assistenziale, è stato approvato il Protocollo per l'Appropriatezza delle Prestazioni in medicina generale.

Nel corso della prima annualità i medici di famiglia in associazione, qualsiasi essa sia, possono dichiarare in toto la adesione all'implementazione dei percorsi originati dalla adozione delle LL GG, già deliberate in regione, e che in questa prima fase restano limitate a due patologie: ipertensione arteriosa e diabete mellito tipo II.

Pertanto andranno raccolti e trascritti soltanto i dati relativi ai cittadini affetti da tali due patologie; è però fondamentale che i dati siano raccolti legando obbligatoriamente le prescrizioni al problema, secondo la classificazione ICD IX, e quindi a "ipertensione arteriosa" e a "diabete mellito II "; inoltre, per limitare al massimo l'impatto con la famigerata prescrizione indotta e con la conseguente disapplicazione della DGRC 1018/2001, sono stati previsti dei limiti prescrittivi minimo-massimo doverosamente elastici, ma indispensabili per verificare da una parte l'adesione alle due LL GG (con un minimo da richiedere per ognuno dei pazienti così classificati) e dall'altra per non incorrere nel giudizio di incongruità per l'iperpressione operata dai Centri specialistici.

Infine i valori espressi in percentuale rispetto alla totalià dei pazienti ipertesi e diabetici saranno facilmente enucleabili dal software applicatico che sarà reso disponibile dalle sotwarehouse.

Abbiamo cercato di "regionalizzare" al massimo l'azione di verifica, e questo permetterà all'Osservatorio Regionale di avere una visione immediata e totale del lavoro delle associazioni, senza accusare i ritardi che sarebbero stati possibili nel livello Aziendale.

La reportistica sarà trimestrale, il consuntivo invece sarà annuale, per cui tutti avranno il tempo per adeguare la propria operatività.

A consuntivo annuale, nel corso del 2° trimestre dell'annualità successiva saranno corrisposti tre euro per assistito ai medici che risulteranno congruenti ai parametri indicati nel Protocollo applicativo allegato al Piano triennale.

Sarà l'Osservatorio Regionale a dare indicazione a quelli Aziendali sui nominativi dei medici da trasmettere ai DG della ASL per la corresponsione dell'incentivo.

Si ribadisce che l'eventuale coinvolgimento delle cooperative sarà soltanto a scelta delle associazioni ( e pensiamo soprattutto alle associazioni semplici senza obbligo di informatizzazione); perciò è auspicabile che non vi siano fraintendimenti ingiustificati sul ruolo opzionale delle cooperative mediche!

Angelo Castaldo
Segretario regionale FIMMG Campania