9° CORSO NAZIONALE di FORMAZIONE PROFESSIONALE

per COLLABORATORE DI STUDIO MEDICO

indirizzo amministrativo-segretariale
 
20-21 Dicembre 2003
Villa Borgognoni,Via Crivelli, 60035 Jesi (AN)
 

  * ALL'ATTO DELL'ISCRIZIONE COMPILARE ANCHE
IL MODULO D'INGRESSO
 

MODULO DI ISCRIZIONE

(Ai sensi del Dl.gs 675/96, si informa che i dati qui inseriti verranno utilizzati per il solo scopo indicato in oggetto al presente modulo di informazioni, e non saranno ulteriormente utilizzati nè mantenuti o memorizzati in qualsiasi maniera, anche con l'ausilio di mezzi automatizzati)

 

Il sottoscritto

 

    

nato a

il 

 

e residente a

prov.

  

in

 

    

telefono

fax

  

cellulare

e-mail

  

 

  chiede l’iscrizione al MODULO:

"A" – Corso Avanzato (più di 1 anno di esperienza)

"B" – Corso Base        (meno di 1 anno di esperienza)
   

UTILIZZA il pacchetto ospitalità per le notti  (indicare quali: Venerdì  Sabato  )

NON UTILIZZA il pacchetto ospitalità

 

Dichiara di lavorare presso lo studio medico:    

 

    

indirizzo

cap

località

prov.

telefono

 fax

e-mail

   
       

La fattura va intestata a (tutti i campi sono obbligatori se si desidera ricevere la fattura):
     

indirizzo 

cap

località

prov.

Partita IVA

 

  

 

 

 
 

da inviare entro e non oltre il  

15 Dicembre 2003

  

 

Eventualmente stampare, compilare e spedire a mezzo posta o fax a:
METIS S.r.l.
Piazza Guglielmo Marconi, 25 – 00144 Roma
Tel: Fax: 06/54896645
E-mail: metis@fimmg.org

QUOTE di PARTECIPAZIONE
a) Collaboratori di studio di Medici iscritti FIMMG  € 300,00 + IVA 20%
b) Collaboratori di studio di Medici non iscritti FIMMG € 360,00 + IVA 20%
c) Soggetti non occupati € 300,00 + IVA 20%
  (la fatturazione verrà emessa per il nominativo del soggetto non occupato)    
Tale spesa è interamente deducibile da parte dei Medici datori di lavoro
La quota comprende anche il materiale didattico.
            
E’ stato predisposto un particolare pacchetto ospitalità che prevede la possibilità di pernottare già dalla serata del Venerdi. Per usufruire di tale pacchetto è necessario indicarlo nel modulo di iscrizione unitamente ai giorni di utilizzazione. Il costo per il pernottamento è di € 60,00 + IVA 20 %.
Le informazioni dettagliate su pernottamento e sede del Corso verranno comunicate tramite fax o e-mail o telefono dopo la conferma dell’avvenuta iscrizione.
Alla fine del Corso verrà rilasciato un ATTESTATO di FREQUENZA.
Le iscrizioni vanno effettuate inviando l’apposito modulo elettronico o tramite fax a: METIS S.r.l. – Grattacielo Italia P.zza Marconi 25 – 00144 ROMA, Fax  n° 06/54896645 entro e non oltre il 15 Dicembre 2003